Test de Jack: En qué consiste y para qué sirve

El Test de Jack es una herramienta fundamental en el ámbito de la podología. Representa un método para evaluar la funcionalidad biomecánica del pie y detectar posibles desequilibrios o patologías que puedan afectar la salud y el rendimiento del paciente. En este artículo, exploraremos en detalle la importancia, el procedimiento y las implicaciones clínicas del Test de Jack.

¿Qué es el test de Jack?

La maniobra consiste en producir un movimiento del dedo gordo del pie hacia la pierna estando de pie (dorsiflexión). En ese momento, si todas las estructuras que participan en ese mecanismo están íntegras, el arco del pie se levantará y la pierna hará una pequeña rotación externa llevando la rodilla ligeramente hacia fuera.

Lo deberemos hacer con ambos dedos y comparar la fuerza que necesitamos para levantar el dedo, si se levanta o no el arco y si hacemos esa rotación externa. También llamada maniobra de hubscher, es una de las maniobras clínicas más utilizadas en la exploración biomecánica del pie.

¿Cómo se realiza el test de Jack?

Se realiza con el paciente en bipedestación, ejerciendo una flexión dorsal del primer dedo del pie, sin colaboración muscular por parte del paciente.

El test se considera correcto (negativo) cuando se produce un levantamiento del arco plantar mediante la activación del mecanismo de Windlass (este mecanismo consiste básicamente en el acortamiento de la fascia plantar del pie).

El test se considera incorrecto (positivo) cuando el arco del pie no se eleva, y esto puede ser debido a diferentes causas biomecánicas. Si al realizar dicha maniobra no sucede lo explicado, aumenta exponencialmente la posibilidad que sea la causa de una fascitis plantar, patologías del primer radio o incluso problemas en rodillas o caderas.

¿Cuándo se aplica el test de Jack?

En el pie infantil , es un test fundamental (junto a otros test y pruebas) para clasificar el tipo de rigidez que se asocia a la deformidad del pie con esta característica.

La realización del test de Jack está indicada en aquellos pacientes que presentan un pie plano valgo, tanto infantil como del adulto, para valorar si este tiene un carácter flexible o rígido (fundamentalmente por coalición del tarso).

En pie infantil, nos permite establecer adecuadamente el pronóstico de corrección de la deformidad. Es en estas poblaciones donde más importancia tiene la maniobra ya que no puede corroborarse con radiología la presencia de coaliciones del tarso (como si sucede en poblaciones adultas) y solo puede hacerse mediante TC que, por la edad de los pacientes, suelen requerir sedación.

Esta maniobra también indica si los pacientes que presentan un pie plano por disfunción del tendón del tibial posterior (DTTP) han desarrollado una lesión del complejo ligamentoso de spring y del fascículo profundo del ligamento deltoideo.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del test?

La principal ventaja es que el test de Jack permite establecer un pronóstico adecuado de las posibilidades de corrección del pie plano valgo infantil. En pacientes con DTTP nos permite tener un mejor conocimiento de las estructuras anatómicas que pueden estar dañadas. En pies faciales o pacientes con hallux limitus funcional nos permite elegir de forma más adecuada las piezas que deben incluirse en la ortesis funcional.

Por otro lado, el inconveniente que tiene el test de Jack es que en algunos pacientes que presentan una pronación importante con abducción del antepié, podemos encontrarnos que al realizar el test no se corrige la posición del pie. En estos casos, podemos encontrarnos un “falso positivo”. Para valorar adecuadamente la maniobra es necesario realizar una ligera fuerza abductora en la cabeza del astrágalo.

Caso clínico

A continuación mostramos el caso clínico de un paciente al que se realiza un test de Jack.

En la primera parte del vídeo se observa un test de Jack correcto (negativo). En la segunda parte del video se observa un test de Jack incorrecto (positivo). Esto es debido a un pie plano estructurado por músculo tibial posterior insuficiente.