Ligamento de Spring: Qué es y cómo se lesiona

Muchos pacientes con pie plano acuden a la consulta con dolor en la cara interna del tobillo, en ocasiones, de tiempo de evolución. El pie no ha soportado las fuerzas sometidas y llega a su tope de resistencia en forma de distensión o rotura del ligamento de Spring. Esto se traduce en dolor y una progresiva incapacidad para caminar.

¿Qué es el ligamento de Spring?

Lo primero que debes saber es que los estabilizadores del tobillo en estática que ayudan a mantener el arco plantar interno son la fascia plantar, el ligamento deltoideo, los ligamentos plantares y el ligamento de Spring. Este último es el principal estabilizador pasivo del arco plantar. El principal estabilizador en dinámica del arco longitudinal interno es el tendón del tibial posterior.

Las personas que cursan con lesión del ligamento de Spring refieren un dolor a nivel del arco plantar en la zona Astrágalo-Escafoidea. En la evolución de los siguientes meses que no suele desaparecer (aun estando en reposo). Normalmente suele ocurrir de forma unilateral y es más frecuente en mujeres en torno a edades 45-50 años, en los que el uso de un calzado inadecuado ayuda a la evolución de la lesión.

¿Cuáles son las causas de la lesión?

Estudios refieren que a veces el colapso del arco plantar interno puede deberse a lesiones aisladas del ligamento de Spring. Este, debido a las fuerzas compresivas en la fase media de apoyo, provoca un exceso de tracción y al no soportarlo causa su rotura o distensión.

Cuando hay alguna desestructuración del arco plantar se debe, en la gran mayoría de los casos, a insuficiencia en dinámica del tendón tibial posterior y a la insuficiencia en estática del ligamento de Spring.

Diagnóstico y tratamiento de las lesiones en el ligamento de Spring

Es importante acudir al podólogo para realizar un exhaustivo estudio biomecánico de la pisada para detectar alteraciones en dichas estructuras.

Si no se trata la lesión del ligamento de Spring, la evolución tiende a ser un pie plano adquirido de adulto. En función del tiempo de la lesión, se establece una clasificación en 4 grados de dolencia. En los dos primeros grados el tratamiento mediante plantillas personalizadas mejoran la sintomatología y favorecen la recuperación, mientras que si la lesión se encuentra en un estadio 3 o 4 el tratamiento posible es el quirúrgico.

Es importante hacer un diagnóstico certero y conocer la anatomía para establecer un tratamiento preciso y evitar el uso de ser sometido a Resonancia Magnética o Ecografía.

Con nuestro sistema de escaneo 3D Scan Sport Podoactiva® en carga controlada para evitar hipercorrecciones conseguimos elaborar una plantilla personalizada que evita movimientos bruscos que provoquen y acentúen la lesión, mejorando la estabilidad del retropié y actuando en todas las estructuras evitando lesiones complementarias como espolón de calcáneo ó fascitis plantar por un exceso de tracción de las estructuras plantares en su inserción.

Ejemplo de caso clínico de lesión en el ligamento de Spring

Mujer de 70 años acude refiriendo molestias a nivel del arco interno con evolución de 7 meses y no mejora con reposo ni antinflamatorios.

Se observa pie plano grado IV y lesión del ligamento de Spring. Se realiza exploración biomecánica y se observa una marcha en supinación compensando las molestias del arco interno. Tras el test biomecánico, indican alteraciones en la articulación subtalar y en los elementos estabilizadores del arco plantar.

Finalmente, el diagnóstico es un pie plano adquirido del adulto que cursa con lesión del ligamento de Spring y alteración del músculo tibial posterior.

Se pauta tratamiento mediante la realización de plantillas personalizadas utilizando la metodología de obtención de molde 3D Scan Sport Podoactiva® en carga controlada para evitar hipercorrecciones.

Se comienza con un tratamiento leve a nivel de elevación del arco plantar. La paciente ha generado un pie plano adquirido que no habría conseguido soportar de inicio tratamientos ortopodológicos algo más agresivos.

En la primera revisión la paciente refiere mejoría clínica del dolor, por lo que se aumentan correcciones a nivel de retropié.

ISRAEL CASADO HERNÁNDEZ

Podólogo