Fascitis plantar. Conoce cómo prevenir y tratar esta inflamación del pie

La fascia plantar es una banda de tejido elástico situada entre el calcáneo (el talón) y la zona metatarsal (debajo de los dedos). La inflamación de dicha estructura es lo que conocemos como fascitis plantar. Pero… ¿qué es? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Cómo puedes tratarte esta patología?

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es una patología bastante frecuente en la población deportista que se resumen como la inflamación de la fascia plantar. Suele producirse de forma habitual en runners, atletas, futbolistas… e incluso en personas que se están preparando las pruebas físicas de oposiciones.  También puede aparecer a partir de los 45 años en personas que no practican deporte habitualmente. 

Algunos estudios afirman que alrededor del 10% de la población puede llegar a padecer fascitis en algún momento de la vida.

 

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La fascia plantar tiene una gran función biomecánica al caminar y, junto con otras estructuras del pie, es la responsable de:

• Mantener el arco plantar.
• Absorber y devolver la energía que se produce cuando el pie impacta contra el suelo.
• Proteger los metatarsianos, evitando un exceso de flexión dorsal de los dedos.

Por eso, una lesión de este tejido puede ocasionar una molestia notable en nuestro día a día.

¿Es más común en hombres o en mujeres?

Entre la población no deportista es algo más común en mujeres, mientras que en la población deportista ese porcentaje se iguala.

En la mujer existe una relación directa entre la fascitis plantar y el acortamiento de la musculatura posterior de la pierna. Cuanto mayor acortamiento, más posibilidades de que aparezca esta patología. El uso frecuente de tacones  es una de las causas más comunes de acortamiento de la cadena posterior. Por ello, es muy importante alternar el calzado de tacón alto con zapatos más planos.

Después de muchos años de uso de zapato de tacón alto es recomendable intentar disminuir la altura de manera muy progresiva, pero nunca pasando drásticamente del uso de un tacón alto a uno plano. El aumento de tensión que se produciría al realizar este cambio brusco aumentaría exponencialmente las posibilidades de sufrir fascitis plantar, tendinitis de Aquiles, lumbalgias, etc.

Síntomas de fascitis plantar

El síntoma principal es un dolor agudo en la zona interna del talón (la zona de inserción de la fascia plantar). Ese dolor suele ser más intenso en los primeros pasos que damos al levantarnos. Con el reposo de la noche la fascia se acorta y. al dar los primeros pasos, tracciona con más fuerza. Una vez que hemos caminado un poco, la fascia se estira y suele disminuir la molestia.

En el caso de los deportistas, en las fases iniciales, el dolor sólo aparecerá por la mañana y después de hacer deporte. Cuando aparecen los primeros síntomas debemos empezar a tomar medidas porque existen posibilidades de que la fascitis se vaya agudizando y sea limitante para la vida deportiva e, incluso, para la vida normal.

Un dolor intenso en la zona del talón al levantarnos por la mañana es el principal síntoma de la fascitis plantar.

Diferencia entre fascitis plantar y el espolón calcáneo

En ocasiones se confunde la fascitis plantar con el espolón calcáneo. Podemos hablar de espolón cuando observamos una calcificación del tubérculo postero-medial del calcáneo en las pruebas radiológicas.

En esta radiografía se observa un “saliente puntiagudo” desde el talón hacia el interior del pie, indicando la patología de espolón calcáneo. Si en las pruebas no aparece dicha calcificación, se trata entonces de fascitis plantar.

Los síntomas y el tratamiento van a ser muy parecidos en ambos casos. El espolón aparece por mantener una tracción continuada de la fascia contra el calcáneo. Esa tensión aparece en la fase inicial la fascitis plantar, y si se mantiene en el tiempo, posiblemente generará el espolón calcáneo. El objetivo del tratamiento es “destensar” la fascia para que disminuya la inflamación y el dolor.

Es muy importante realizar el diagnóstico lo antes posible para obtener mejores resultados en el corto y medio plazo.

Se puede afirmar, aunque con algunos matices, que el espolón calcáneo es la continuación natural de una fascitis plantar mantenida en el tiempo.

¿El tipo de pisada influye?

La forma de pisar es una de las causas principales de la fascitis plantar. Los pacientes que presentan una mayor tendencia a la pronación (que la carga del pie se desplace hacia el lado interno) tienen mayores posibilidades de sufrir esta patología.

Los tipos de pies en los que más habitualmente nos vamos a encontrar las fascitis son:

• Los pies cavos (puente más elevado de lo normal).
• Los pies valgos (pies que tienden a desplomarse hacia el interior).

Aunque parezcan pies totalmente distintos, en ambos se produce una disminución del apoyo de la zona lateral externa, quedando la fascia en una situación de mayor tensión.

Conocer cómo es tu forma de pisar y llevar a cabo el tratamiento adecuado puede prevenir una fascitis plantar.

Tratamiento fascitis plantar

El tratamiento más habitual consiste en una combinación de medicación antiinflamatoria y diferentes tratamientos de fisioterapia orientados a disminuir la inflamación en la fase aguda.

En una segunda fase, que conviene iniciar lo antes posible, habría que realizar un correcto estudio biomecánico de la pisada para valorar si la causa de la fascitis tiene relación con la forma de pisar del paciente. En caso positivo, es necesario diseñar y fabricar unas plantillas personalizadas para esta patología que permitan “destensar” la fascia. Cuando la fase aguda esté superada el paciente podrá reiniciar la actividad con muchas menos posibilidades de recaída.

Una vez transcurrida la fase aguda, es muy importante que el paciente adopte unos hábitos correctos de estiramientos y un uso correcto de calzado a utilizar tanto para la vida normal como para la actividad deportiva.

¿Cómo solucionar la fascitis plantar?

A menudo, para resolver la fascitis plantar nos centramos más en los síntomas que en las causas. La inflamación, que es la causa del dolor, es posible tratarla de muchas formas, pero lo importante es tratar de disminuir la tensión generada en la fascia plantar.

En muchos casos, el aumento de la tensión generada en la fascia plantar se debe a la forma del pie, a  la forma de pisar, o a ambos aspectos juntos. Si solamente tratamos la fase aguda de la fascitis, disminuyendo la inflamación de la inserción de la fascia, el paciente sólo mejorará hasta que retome su actividad física habitual.

Descubre tres ejercicios para fascitis plantar (liberación miofascial, estiramiento y fortalecimiento) para aliviar los síntomas sin salir de casa.

¿Existe posibilidad de sufrir de nuevo fascitis plantar?

Si no descubrimos y modificamos la causa que originó la primera fascitis plantar existen altas posibilidades de volver a padecerla. Es importante conocer el origen de las molestias, los factores que las causan y solucionar la patología desde el principio.

Existe una gran oferta de “estudios biomecánicos de la marcha”, pero no todos son lo mismo. Por ejemplo, el estudio que se realiza en una tienda de deporte está exclusivamente encaminado a asesorarnos sobre el tipo de zapatilla más indicada para nosotros, pero en ningún momento tiene validez clínica ni está orientado a relacionar nuestra forma de pisar con una lesión presente o futura.

A su vez, el técnico ortopeda de las ortopedias no está cualificado, ni técnica ni legalmente, para emitir ningún tipo de diagnóstico ni prescribir el uso plantillas. Su misión es fabricar un tratamiento siguiendo las instrucciones precisas de la receta emitida por un traumatólogo, podólogo, médico rehabilitador, etc.

Al igual que una plantilla bien indicada, diseñada y fabricada puede mejorar mucho nuestra calidad de vida, es importante saber que una plantilla no adecuada puede agravar la patología.

Por ello, desde las clínicas Podoactiva ponemos a disposición del paciente los medios y profesionales cualificados para poder emitir un diagnóstico correcto sobre su forma de pisar y el posible tratamiento.

¿Existe alguna novedad terapéutica para tratar la fascitis plantar?

La tecnología nos ofrece herramientas para mejorar el tratamiento, el diseño y la fabricación de plantillas personalizadas con alta precisión. Técnicas como la EPI o las ondas de choque han demostrado que pueden ser muy efectivas en el tratamiento de la fase aguda.

Por otro lado, la aplicación del plasma rico en plaquetas (PRP) -el uso de los factores de crecimiento de origen plasmático- ha demostrado su eficacia en la aceleración de la cicatrización y regeneración de los tejidos en el tratamiento de la fascitis plantar.

Respecto a las plantillas personalizadas, en Podoactiva hemos desarrollado sistemas como el 3D Scan Podoactiva, patentado a nivel mundial. Permite obtener un molde virtual del pie en 3D para fabricar una plantilla lo más adaptada posible a la fascia plantar en carga del paciente.

En definitiva, la fascitis plantar es una de las patologías más frecuentes que tratamos en consulta. Es muy importante conocer el motivo que causa esta patología, acudir a un podólogo especializado y aplicar el tratamiento adecuado.

En Podoactiva podemos ayudarte. Consulta tu clínica Podoactiva más cercana o contáctanos en el
974 231 280 o a través de info@podoactiva.com.

VÍCTOR ALFARO SANTAFÉ

Director General Podoactiva